Il existe maintenant de nombreux moyens pour soulager la douleur lors des actes médicaux : prise de sang, pose d'une perfusion ... chez l'enfant. Après une revue des "petits moyens" (distraction, doudou ...), cet article vous propose de voir comment appliquer de la crème anesthésiante et comment on peut également avoir recours, si besoin à d'autres anesthésiants.
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Les vaccins ce n’est pas forcément douloureux !
Les petits moyens pour limiter la douleur des vaccins
Il existe des "petits moyens" pour rassurer bébé et rendre moins douloureux les gestes agressifs.
Bien réchauffer votre enfant
Bien réchauffer son bébé avant une vaccination1 diminue les signes objectifs de douleur. Prenez-le ainsi dans les bras avant ou pendant la vaccination. Un câlin c'est rassurant en plus.
Ne vous inquiétez pas ! Il repéra que c'est le médecin qui l'a piqué et pas ses gentils parents 😉 !
La distraction - Les jouets
La distraction avec des petits jouets sonores et /ou colorés permet de porter l'attention dessus et ainsi, bien souvent, d'éviter les pleurs.
Choisissez un jouet bien coloré, qui fait du bruit comme un hochet ou un bâton de pluie pour distraire votre bébé lors des vaccins.
Emportez son doudou dès qu'il devient un peu plus grand.
Les enfants encore un peu plus grands peuvent oublier leur vaccin grâce à un jeu sur une tablette ou un smartphone, ou en racontant leur dernière aventure pendant les soins.
Les tétines
La succion de la tétine avant et pendant les injections de vaccins ou les prises de sang permet de diminuer la douleur jusqu'à l'âge de 3-4 mois. Au-delà de cet âge, son efficacité est moins importante 2.
La succion d'eau sucrée
Chez le prématuré et le nouveau-né jusqu'à l'âge de 3 mois des études ont montré que la succion d'eau sucrée avant le geste permet de réduire significativement la douleur pendant les actes médicaux.
Deux dispositifs sont disponibles en pharmacie . Ils contiennent tous les deux des doses unitaires de 2 ml de saccharose à 24 %.
Les préparations d'eau sucrée
- L'ALGOPEDOL® est une boite de 5 unidoses. Il a l'avantage de pouvoir se mettre directement sur la partie antérieure de la langue, là ou la solution va être la plus efficace. Le prix conseillé est de 5 euros 50 en 2017 soit environ 1 euro la dose.
- Le PACIDOL® est une boite comprenant une sucette avec réservoir et 10 dosettes d'eau sucrée. La sucette peut servir à administrer d'autres médicaments par la suite. Le prix moyen est de 10 à 20 euros.
- Dans certains services hospitaliers, on utilise également des petites flacons d'eau sucrée.
Comment utiliser l'eau sucrée
Ces solutions sucrées sont indiquées dans la prise en charge de la douleur liée aux soins désagréables ou inconfortables tels que prise de sang, mesure de la glycémie, vaccination par injection, retraits de pansements, adhésifs, certaines toilettes, pesées, radiographies inconfortables, chez le nourrisson de 0 à 4 mois.
L'administration peut être renouvelée si besoin sans épuisement de l'effet3. Elles peuvent être utilisées même avant la réalisation d'une glycémie, car elles ne vont pas modifier le taux.
L'avis du pédiatre : Si vous n'avez que des vaccins à réaliser, la boite d'ALGOPEDOL® est plus appropriée. Vous avez suffisamment de doses pour les vaccins du 2° et du 4° mois. Par la suite, votre enfant sera trop grand pour que les solutions sucrées aient une efficacité .
Si votre enfant doit par contre avoir de nombreux examens, le PACIDOL® est une solution intéressante. D'autant que vous disposerez avec d'une sucette permettant aussi l'administration des médicaments.
Si votre enfant doit par contre avoir de nombreux examens, le PACIDOL® est une solution intéressante. D'autant que vous disposerez avec d'une sucette permettant aussi l'administration des médicaments.
Les contre-indications aux solutions sucrées
Il faut tenir compte cependant des contre-indications qui sont toutefois rares.
- Rétrécissement de l'œsophage
- Fistule œsotrachéale.
- Entérocolite ulcéro-nécrosante
- Troubles de la déglutition
- Intolérance au lactose.
Ne pas injecter.
Attention ! Les doses doivent être données 2 minutes avant le soin pour être efficaces.
Les pansements anesthésiants
Les pansements ou les crèmes à base de lidocaïne et de prilocaïne (Ex. EMLA 5%® patch et crème, ANESDERM 5 % crème® et autres génériques) permettent une anesthésie des couches superficielles de la peau. Ils réduisent ainsi la douleur lorsque l 'on enfonce l'aiguille. Les crèmes anesthésiantes n'empêchent pas la douleur liée à l'injection du produit quand celui-ci est administré en intramusculaire. Elles peuvent cependant la diminuer lorsque l'injection se fait en sous-cutanée, donc plus superficiellement, comme par exemple pour le vaccin Rougeole-Oreillon- Rubéole.
Il existe des vaccins plus douloureux que d'autres. Mais le fait de réduire la douleur lors de l'injection associée aux petits moyens cités plus haut atténue fortement les pleurs aux vaccins !
Demandez conseil à votre médecin pour les prescrire. Il existe toute foi peu de contre-indications. Ne les appliquez pas à proximité des yeux, sur les muqueuses ou sur des lésions d'eczéma.
Il faut les appliquer au moins une heure avant l'injection. Mais ils gagnent en efficacité si on les applique 2 heures, surtout sur les peaux foncées. Après, on retire le pansement, mais l'anesthésie persiste pendant encore 2 heures.
Utilisez plutôt de la crème anesthésiante en couche épaisse, sans étaler, et sous pansement occlusif c'est à dire avec le film fourni ou mieux entourez cellophane alimentaire. Ne mettez pas de compresses dessus, car elles vont absorber la crème.
On doit appliquer 1 g soit 1/5° de tube pour 10 cm2 de peau sur les 2 cuisses à partir de 3 mois. Référez-vous au tableau ci-dessous pour savoir quelle quantité mettre.
Avant 3 mois, il faut le mettre sur une seule cuisse, pas plus de 1 gramme soit 1/5° dose et pas plus d'une heure. Pour ces raisons, on préfère utiliser l'eau sucrée qui est efficace et a moins d'effets secondaires.
Eviter les patchs
Les patchs sont des cupules d'Aluminium qui peuvent donner des réactions allergiques secondaires au niveau de leur application. De plus, ils adhèrent souvent un peu trop, et leur retrait est douloureux notamment dans les zones poilues. C'est un peu dommage pour un anti-douleur !
Comment appliquer la crème
Voici quelques explications pour bien poser la crème anesthésiante avant les vaccins.
Attention, s'il y a 2 vaccins pensez à mettre la crème sur les 2 cuisses ou les 2 épaules !
Avant 3 ans
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