Le Calendrier vaccinal 2024

Retrouvez toutes les nouveautés du Calendrier Vaccinal 2024 concernant la protection contre les bronchiolites, les méningites ...

Qui peut vacciner ?

Ceux qui peuvent prescrire et administrer les vaccins (sous réserve de formation) :

  • Les médecins
  • Les sages-femmes pour les vaccinations BCG, rotavirus, ROR, varicelle, zona, fièvre jaune.
  • Les pharmaciens pour les plus de 11 ans.

Ceux qui peuvent administrer uniquement les vaccins (sous réserve de formation) :

Les infirmiers avec une obligation de formation pour les sujets de moins de 11 ans.

Les nouveautés du calendrier vaccinal 2024 chez l'enfant et le nourrisson

La prévention des infections par le virus respiratoire syncitial (VRS) ou bronchiolites

La prévention du VRS responsable des bronchiolites devrait pouvoir se faire  l'hiver 2024/2025 :

  • soit durant la grossesse, chez la femme enceinte, selon les recommandations qui viennent d’être publiées par la Haute Autorité de Santé, dès le début de l’automne, entre 32 et 36 SA. Le vaccin Abrysvo® n’est pas encore disponible
  • soit à la naissance, par l’Ac monoclonal Beyfortus®, dès les premiers jours de vie, en maternité, avant la saison épidémique. 

La vaccination contre la grippe

Vaccin de l'enfant

La vaccination peut être proposée chaque année à tous les enfants âgés de 2 à 17 ans révolus qu'ils soient fragiles ou non . Les trois vaccins antigrippaux (Fluarix Tetra®, Vaxigrip Tetra®, Influvac Tetra®, qui disposent d'une autorisation de mise sur le marché (AMM) chez l'enfant sont disponibles en France, peuvent être utilisés.

Le vaccin vaccin nasal FLUENZ TETRA® n’est pas encore commercialisé en France malgré un avis favorable de l’HAS.

La HAS a recommandé le 02/02/23 de vacciner largement les enfants pour protéger les petits nourrissons, plus à risque de forme grave, et limiter la diffusion de l’épidémie, les enfants représentant un réservoir important de diffusion virale avec si possible le vaccin nasal.

La vaccination contre les infections graves à pneumocoques

  • le vaccin 15 valent Vaxneuvance®  remplacera le PREVENAR 13®  à 13 valences à  2 mois , 4 mois  et 11 mois, sans schéma de transition sur le calendrier vaccinal 2024. On poursuivra la vaccination avec le Vaxneuvance sans faire de doses supplémentaires.
  • Le vaccin Prevenar 20® devrait être disponible avant l’été pour les adultes à risque.

Les vaccins contre les méningocoques

La vaccination élargie contre les infections à méningocoques par le vaccin tétravalent ACWY Nimenrix® peut remplacer le vaccin monovalent Neisvac® à 6 mois (au lieu de 5 mois) et 12 mois pour mieux couvrir les ménigocoques W et Y qui sont actuellement en augmentation en France.

Les vaccinations initiées avec le vaccin Nimenrix® devront être complété avec ce même vaccin. Une vaccination débutée avec le NEISVAC à 5 mois ou 12 mois peut être poursuivie avec un vaccin méningococcique tétravalent ACWY. Celui-ci sert alors de rappel et permet d'élargir aux méningocoques A, W et Y.

Ces recommandations seront effectives dès lors que ces vaccins seront pris en charge par l'assurance maladie. 

Il est possible d'administrer ce vaccin avec les autres vaccins du calendrier vaccinal le même jour mais en des sites séparés .

Le Nimenrix peut être administé à partir de 6 mois, le MenQuadfi 12 mois et le Menvéo 2 ans.

Vous trouvez des informations complémentaires concernant les méningocoques dans notre article sur les méningites .

Un décret pour rendre obligatoire les vaccinations contre les Méningocoques B et ACWY chez les nourrissons conformément aux recommandations du 27/03/2023 de l’HAS est en cours d’élaboration. Il devrait rentrer en vigueur le 1er janvier 2025.

Chez l’adolescent :

Le vaccin ACWY (vaccins Nimenrix®, MenQuadfi® ou Menveo®) est recommandé de 11 à 14 ans. Il est administré en une seule dose. Il est possible de rattraper ce vaccin s'il n'a pas été réalisé entre 15 et 24 ans révolus.

Le calendrier vaccinal complet : https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/calendrier_vaccinal_avril24.pdf

Ce qui n’a pas changé :

Le vaccin contre le méningocoque B, Bexsero® est toujours recommandé et remboursé à  3 mois,  5 mois avec une dose de rappel à 12 ou 13 mois. Il pourrait devenir obligatoire à partir du 1 janvier 2025.

La vaccination doit être initiée dès l’âge de 2 mois et avant l’âge de 2 ans pour être remboursée sauf terrain particulier.

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Sources :

  1. Calendrier des vaccinations et recommandations 2024

Auteur :
Dr Rondeleux EmmanuelleDr Emmanuelle RONDELEUX
Pédiatre, Allergologue, Homéopathe
Directrice médicale de l'Application May Santé
Participe aux réponses d'experts dans le magasine Parents

Date de publication: 26 avril 2024
Dernière révision de l'article : 26 avril 2024

 

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Un vaccin contre le VRS ? Le Beyfortus

Le vaccin contre le VRS ou plutot l'anticorps BEYFORTUS est un traitement préventif très efficace de la bronchiolite à VRS. Il est disponible depuis mi-septembre 2023. La bronchiolite touche jusqu'à 30% des nourrissons de moins d'un an chaque année. Les gestes derrières n'en demeurent pas moins indispensables.

La bronchiolite et son impact

La bronchiolite a été  responsable de près de 100 000 consultations aux urgences et 35 000 hospitalisations dont 2500 en soins critique l’hiver 2022- 2023. 2 à 3 % des nourrissons de moins d’un an seraient hospitalisés pour une bronchiolite sévère chaque année. Elle peut entrainer des difficultés respiratoires et alimentaires et pour les formes graves mettre la vie de l’enfant en danger. 

Le VRS

Le VRS est  responsable de 80% des bronchiolites. Si dans la majorité des cas l’infection est bénigne, il est la première cause d’hospitalisation en période d’épidémie. La majorité des nourrissons hospitalisés sont nés à terme et n’ont pas de maladies particulières. Ils ont le plus souvent moins de 6 mois. Aucun traitement curatif n’existe. On ne pourra traiter que les symptômes. Aussi un vaccin contre le VRS pourrait avoir un impact considérable.

La prévention des bronchiolites à VRS

Jusqu’à présent et depuis 1999, seuls les grands prématurés et les nouveau-nés à risque bénéficiaient d’une prévention grâce à un anticorps, le Palivizumab ou Synagis qui était administré sur l’hôpital tous les mois pendant toute la période à risque.

Depuis octobre 2002, un nouvel anticorps le Nirsevimab ou Beyfortus a obtenu une autorisation de mise sur le marché en Europe. Il permet la prévention des infections des voies respiratoires inférieures (les poumons) causées par le VRS chez tous les nouveau-nés et les nourrissons pendant leur première saison de circulation du VRS. En sachant que les formes sévères de bronchiolites à VRS sont souvent lors de la première exposition au virus. 

À partir du 15 septembre 2023, les nouveau-nés pourront recevoir une sorte de « vaccin contre le VRS », le Beyfortus

Depuis le 14 septembre 2023, tous les nouveau-nés peuvent recevoir le Beyfortus avant leur sortir de leur maternité ou lors d’une hospitalisation.

Pour les enfants nés après cette date, ou qui n’ont pas reçu le vaccin à la maternité et qui sont nés après le 6 février 2023, leur médecin peut leur faire une ordonnance pour aller chercher le Beyfortus à la pharmacie. Le médicament est mis à disposition par l’État et non facturé, mais il faut une ordonnance. Attention, il faudra 3 à 6 jours pour que la pharmacie puisse le  délivrer. Et seul le Beyfortus 100 mg, soit pour les plus de 5 kg, est actuellement disponible en pharmacie. Les vaccins sont disponibles depuis le 16 septembre 2023. Le Beyfortus doit être conservé au réfrigérateur (entre 2 et 8°C). Une fois sorti du réfrigérateur, il doit être protégé de la lumière et utilisé dans les 8 heures. 

200 000 doses ont été achetées par l'État initialement. Devant le succès de la vaccination une nouvelle dotation de 50 000 doses a été commandée. 30 000 doses pour les maternités et 19 000 doses pour les pharmacies de villes. Ces doses devraient être disponibles à partir de décembre 2023 pour honorer les dernières commandes faites fin septembre par les pharmacies.

vaccins pour bébé

Interruption de délivrance du traitement préventif du VRS en ville

La délivrance du Beyfortus 100 mg en pharmacie est interrompue jusqu'à  décembre 2023. L’ensemble des commandes de Beyfortus 100 mg en pharmacie qui ont été passés avant le 25 septembre inclus ont été livrées. Le Beyfortus 50 mg continue par contre à être délivré en maternité. Compte tenu de la forte adhésion au traitement préventif, ce seront les sujets les plus fragiles, les nouveau-nés qui seront privilégiés. Le Beyfortus est à nouveau proposé à tous les nouveaux-nés en maternité depuis fin octobre.

Les commandes de Beyfortus qui ont pu être passées par les pharmacies de ville fin septembre devraient être à nouveau disponibles courant décembre. On attend par pour l'instant de nouvelles disponibilités du Beyfortus en ville. Il est donc important malheureusement si vous hésitez au sujet de cette protection de prendre votre décision pendant votre séjour à la maternité.

Qu’est-ce que le Beyfortus ? 

Le Beyfortus n’est pas à proprement parler un vaccin, mais un anticorps monoclonal humain. Les anticorps monoclonaux sont des protéines du système immunitaire qui vont donner une protection directe et immédiate contre la maladie. Ils se fixent sur les antigènes indésirables pour mieux les détruire ou pour les empêcher de se multiplier. Contrairement aux vaccins qui sont des petites parties de bactéries ou de virus permettant de développer des anticorps contre le microbe ce qui nécessite un certain délai avant d’être pleinement efficace.

Le nirsévimab ou Beyfortus va se fixer sur le VRS et ainsi  empêcher le processus de pénétration du virus, en neutralisant le virus et en bloquant la fusion cellule-cellule. Il commence à être efficace dès l'injection pour atteindre une efficacité maximale 4 à 6 jours plus tard et jusqu'au 5° mois où le taux d'anticorps va diminuer progressivement jusqu'à disparaitre. L'année suivante il ne protégera donc plus votre enfant. Mais celui-ci aura dépassé l'âge critique de 6 mois donc il aura moins de risque de faire une forme sévère de bronchiolite à VRS.

Efficacité du Beyfortus

Le Beyfortus a montré dans 3 essais cliniques entre 2016 et 2023 soit 12 000 nourrissons une réduction de 80 % des hospitalisations pour infection respiratoire basse à VRS et 75 % des formes très sévères. La protection est d’au moins 5 à 6 mois pendant la période la plus critique.

Le Beyfortus en pratique :

La posologie est de :

  • une injection dosée à 50 mg pour les moins de 5 kg disponible actuellement en maternité exclusivement
  • une injection dosée à 100 mg pour les plus de 5 kg

L’injection peut être associée aux autres vaccinations du nourrissons. Elle sera faite en intra-musculaire dans la cuisse. S'il y a déjà deux vaccins prévus, elle peut se faire sur une autre consultation ou à au moins 2,5 cm soit un pouce sur la même cuisse qu'un autre vaccin. Le médecin, la PMI, une infirmière ou une sage-femme peuvent faire l'injection. 

En cas d’antécédent de bronchiolite, le Beyfortus n’est pas indiqué sauf chez les enfants à risque important.

Les bronchiolites à VRS font l’objet d’une surveillance durant l’année 2023/2024 ce qui permettra une prise de décision pour l’année 2024/2025 certainement plus pérenne.

Quels sont les effets secondaires du "vaccin" contre le VRS

Le vaccin est en général bien toléré. On décrit des réactions cutanées (rash) et , comme la plupart des vaccins, une réaction au point d'injection (douleurs, rougeur ou gonflement), de la fièvre quelques jours après l'injection. Ces réactions restent en général d'intensité modérée et de courte durée. La fièvre par exemple a concerné moins de 2% des enfants dans les études.

Cependant, comme tout médicament il y a un risque possible, mais très rare de réaction sévère (anaphylaxie).

Y-a t-il des contre-indications ?

Comme toute injection dans le muscle, il y a des précautions particulières en cas de manque de plaquettes ou de troubles de la coagulation sanguine. La seule contre-indication théorique car exceptionnelle à cet âge est une hypersensibilité connue à un des composants du vaccin.

Les mesures barrières restent toute fois indispensables

Les mesures barrières sont toute fois très importantes pour renforcer l'efficacité de la protection et prévenir contre les autres virus dont le COVID qui circulent encore de façon importante. 

  • Si vous allaitez, poursuivez l'allaitement maternel aussi longtemps que possible.
  • Ne fumez dans la maison ou à côté de vos enfants même à l'extérieur.
  •  Lavez-vous les mains avant et après chaque change, tétée, repas ou câlin.
  • Ne partagez pas les biberons, sucettes ou couverts non lavés avec les autres enfants ou vous-même.
  • Portez un masque en cas de rhume ou de maladie infectieuse.
  • Aérez régulièrement toutes les pièces.
  • Évitez autant que possible d’amener votre enfant dans les lieux publics confinés comme les supermarchés et les magasins.

Pour en savoir plus sur le "vaccin contre le VRS"

Mesures barrières

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Sources :

  1. DGS-Urgent du 24/08/23 : Prévention médicamenteuse des bronchiolites à VRS
  2. Bulletin Infovac d'aout 2023

Auteur :
Dr Rondeleux EmmanuelleDr Emmanuelle RONDELEUX
Pédiatre, Allergologue, Homéopathe
Directrice médicale de l'Application May Santé
Participe aux réponses d'experts dans le magasine Parents

Date de publication: 7 septembre 2023
Dernière révision de l'article : 1 décembre 2023

 

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Le vaccin BEXSERO est désormais remboursé

Le BEXSERO, vaccin contre les Infections invasives à méningocoque B, est désormais remboursé en France chez tous les nourrissons de moins de 2 ans.

Pour obtenir le remboursement à 65 % (les 35% restant sont en général pris en charge par les mutuelles) , il faut que votre enfant est au moins initié sa vaccination avant 2 ans.

Ce vaccin protège contre les infections sévères à méningocoques B en particulier les méningites. 

Il est recommandé chez tous les nourrissons depuis juin 2021. Et depuis avril 2022, il fait parti du nouveau calendrier vaccinal avec une première dose à l’âge de 3 mois , la deuxième à 5 mois et la dose de rappel à 12 mois. À 12 mois, votre bébé aura donc 3 piqures : le vaccin Rougeole- Oreillions - Rubéole, le vaccin contre la méningite à méningocoques C et le vaccin contre la méningite à méningocoques B. Il est tout à fait possible de différer la vaccination contre le Méningocoque B pour éviter de faire 3 injections en même temps.

Calendrier des vaccins 2023

Ce vaccin n’est pas obligatoire à l’instar des autres vaccins du calendrier vaccinal des nourrissons, mais il a autant d’importance que les autres. Pour le rendre obligatoire, il faudrait la loi française comme cela a été fait pour les autres vaccins en 2017. Il est donc peu probable qu’il devienne obligatoire.

Les infections invasives à méningocoques C

Les infections invasives à méningocoques  représentent 500 cas par an et 50  à 60 décès par an en moyenne1. Le méningocoque B est la première cause de méningite à méningocoque en France (240 cas en 2019). Il y a une nette diminution depuis le confinement, mais les chiffres réaugmentent depuis octobre 2021. C’est pour cela que le gouvernement a malgré la diminution accepté l’intégration au calendrier vaccinal et le remboursement. Après une infection invasive à méningocoques, il y a 10 à 20 % de séquelles qui peuvent être très invalidantes. 

Vous pouvez consulter l’article sur les méningites

Efficacité et effets secondaires

Le méningocoque B n’est pas le seul responsable de méningite ni le seul vaccin. Grâce aux vaccins, le nombre de méningites bactériennes a fortement diminué en France. Le Bexsero fait parti du calendrier vaccinal depuis 2015 au Royaume-Uni avec une forte diminution des méningites à méningocoques B. Les effets secondaires sont surtout de la fièvre pendant 24 à 48 heures et une induration au point d’injection.

Des schémas de vaccination différents en fonction de l’âge de l’enfant

La vaccination peut aussi être initiée dès l'âge de 2 mois et avant l'âge de 2 ans. Les deux doses de primovaccination sont administrées à au moins deux mois d'intervalle. Une dose de rappel est nécessaire. Les schémas sont toute foi différents en fonction de l’âge de votre enfant :

• Vaccination initiée entre 2 et 5 mois 

Deux doses de 0,5 ml chacune en respectant un intervalle minimal de deux mois entre les doses de primovaccination .

Une dose de rappel entre 12 et 15 mois en respectant un délai d’au moins six mois entre la dernière dose de primovaccination et la dose de rappel.

• Nourrissons âgés de 6 à 11 mois : 

Deux doses de 0,5 ml chacune en respectant un intervalle minimal de deux mois entre les doses de primovaccination

Une dose de rappel au cours de la deuxième année avec un intervalle d’au moins 2 mois entre la primovaccination et la dose de rappel.

• Nourrissons âgés de 12 à 23 mois 

Deux doses de 0,5 ml chacune en respectant un intervalle minimal de deux mois entre les doses suivi d’une dose de rappel avec un intervalle de 12 à 23 mois entre la primovaccination et la dose de rappel.

Il est possible de co-administrer ce vaccin avec les autres vaccins du calendrier vaccinal.

Nous conseillions par ailleurs de revacciner les sujets à haut risque tous les 5 ans contre les méningocoques B et A, C, W et Y et de vacciner leur entourage familial uniquement contre les méningocoques B.

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Sources :

  1. Les chiffres-clés des infections invasives à méningocoque sur le site santé publique france [consulté le 30 avril 2022] 


Auteur :
Dr Rondeleux EmmanuelleDr Emmanuelle RONDELEUX
Pédiatre, Allergologue, Homéopathe

Date de publication : 1 mai 2022
Dernière révision de l'article : 4 mai 2022

 

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