Un vaccin contre le VRS ? Le Beyfortus

Le vaccin contre le VRS ou plutot l'anticorps BEYFORTUS est un traitement préventif très efficace de la bronchiolite à VRS. Il est disponible depuis mi-septembre 2023. La bronchiolite touche jusqu'à 30% des nourrissons de moins d'un an chaque année. Les gestes derrières n'en demeurent pas moins indispensables.

La bronchiolite et son impact

La bronchiolite a été  responsable de près de 100 000 consultations aux urgences et 35 000 hospitalisations dont 2500 en soins critique l’hiver 2022- 2023. 2 à 3 % des nourrissons de moins d’un an seraient hospitalisés pour une bronchiolite sévère chaque année. Elle peut entrainer des difficultés respiratoires et alimentaires et pour les formes graves mettre la vie de l’enfant en danger. 

Le VRS

Le VRS est  responsable de 80% des bronchiolites. Si dans la majorité des cas l’infection est bénigne, il est la première cause d’hospitalisation en période d’épidémie. La majorité des nourrissons hospitalisés sont nés à terme et n’ont pas de maladies particulières. Ils ont le plus souvent moins de 6 mois. Aucun traitement curatif n’existe. On ne pourra traiter que les symptômes. Aussi un vaccin contre le VRS pourrait avoir un impact considérable.

La prévention des bronchiolites à VRS

Jusqu’à présent et depuis 1999, seuls les grands prématurés et les nouveau-nés à risque bénéficiaient d’une prévention grâce à un anticorps, le Palivizumab ou Synagis qui était administré sur l’hôpital tous les mois pendant toute la période à risque.

Depuis octobre 2002, un nouvel anticorps le Nirsevimab ou Beyfortus a obtenu une autorisation de mise sur le marché en Europe. Il permet la prévention des infections des voies respiratoires inférieures (les poumons) causées par le VRS chez tous les nouveau-nés et les nourrissons pendant leur première saison de circulation du VRS. En sachant que les formes sévères de bronchiolites à VRS sont souvent lors de la première exposition au virus. 

À partir du 15 septembre 2023, les nouveau-nés pourront recevoir une sorte de « vaccin contre le VRS », le Beyfortus

Depuis le 14 septembre 2023, tous les nouveau-nés peuvent recevoir le Beyfortus avant leur sortir de leur maternité ou lors d’une hospitalisation.

Pour les enfants nés après cette date, ou qui n’ont pas reçu le vaccin à la maternité et qui sont nés après le 6 février 2023, leur médecin peut leur faire une ordonnance pour aller chercher le Beyfortus à la pharmacie. Le médicament est mis à disposition par l’État et non facturé, mais il faut une ordonnance. Attention, il faudra 3 à 6 jours pour que la pharmacie puisse le  délivrer. Et seul le Beyfortus 100 mg, soit pour les plus de 5 kg, est actuellement disponible en pharmacie. Les vaccins sont disponibles depuis le 16 septembre 2023. Le Beyfortus doit être conservé au réfrigérateur (entre 2 et 8°C). Une fois sorti du réfrigérateur, il doit être protégé de la lumière et utilisé dans les 8 heures. 

200 000 doses ont été achetées par l'État initialement. Devant le succès de la vaccination une nouvelle dotation de 50 000 doses a été commandée. 30 000 doses pour les maternités et 19 000 doses pour les pharmacies de villes. Ces doses devraient être disponibles à partir de décembre 2023 pour honorer les dernières commandes faites fin septembre par les pharmacies.

vaccins pour bébé

Interruption de délivrance du traitement préventif du VRS en ville

La délivrance du Beyfortus 100 mg en pharmacie est interrompue jusqu'à  décembre 2023. L’ensemble des commandes de Beyfortus 100 mg en pharmacie qui ont été passés avant le 25 septembre inclus ont été livrées. Le Beyfortus 50 mg continue par contre à être délivré en maternité. Compte tenu de la forte adhésion au traitement préventif, ce seront les sujets les plus fragiles, les nouveau-nés qui seront privilégiés. Le Beyfortus est à nouveau proposé à tous les nouveaux-nés en maternité depuis fin octobre.

Les commandes de Beyfortus qui ont pu être passées par les pharmacies de ville fin septembre devraient être à nouveau disponibles courant décembre. On attend par pour l'instant de nouvelles disponibilités du Beyfortus en ville. Il est donc important malheureusement si vous hésitez au sujet de cette protection de prendre votre décision pendant votre séjour à la maternité.

Qu’est-ce que le Beyfortus ? 

Le Beyfortus n’est pas à proprement parler un vaccin, mais un anticorps monoclonal humain. Les anticorps monoclonaux sont des protéines du système immunitaire qui vont donner une protection directe et immédiate contre la maladie. Ils se fixent sur les antigènes indésirables pour mieux les détruire ou pour les empêcher de se multiplier. Contrairement aux vaccins qui sont des petites parties de bactéries ou de virus permettant de développer des anticorps contre le microbe ce qui nécessite un certain délai avant d’être pleinement efficace.

Le nirsévimab ou Beyfortus va se fixer sur le VRS et ainsi  empêcher le processus de pénétration du virus, en neutralisant le virus et en bloquant la fusion cellule-cellule. Il commence à être efficace dès l'injection pour atteindre une efficacité maximale 4 à 6 jours plus tard et jusqu'au 5° mois où le taux d'anticorps va diminuer progressivement jusqu'à disparaitre. L'année suivante il ne protégera donc plus votre enfant. Mais celui-ci aura dépassé l'âge critique de 6 mois donc il aura moins de risque de faire une forme sévère de bronchiolite à VRS.

Efficacité du Beyfortus

Le Beyfortus a montré dans 3 essais cliniques entre 2016 et 2023 soit 12 000 nourrissons une réduction de 80 % des hospitalisations pour infection respiratoire basse à VRS et 75 % des formes très sévères. La protection est d’au moins 5 à 6 mois pendant la période la plus critique.

Le Beyfortus en pratique :

La posologie est de :

  • une injection dosée à 50 mg pour les moins de 5 kg disponible actuellement en maternité exclusivement
  • une injection dosée à 100 mg pour les plus de 5 kg

L’injection peut être associée aux autres vaccinations du nourrissons. Elle sera faite en intra-musculaire dans la cuisse. S'il y a déjà deux vaccins prévus, elle peut se faire sur une autre consultation ou à au moins 2,5 cm soit un pouce sur la même cuisse qu'un autre vaccin. Le médecin, la PMI, une infirmière ou une sage-femme peuvent faire l'injection. 

En cas d’antécédent de bronchiolite, le Beyfortus n’est pas indiqué sauf chez les enfants à risque important.

Les bronchiolites à VRS font l’objet d’une surveillance durant l’année 2023/2024 ce qui permettra une prise de décision pour l’année 2024/2025 certainement plus pérenne.

Quels sont les effets secondaires du "vaccin" contre le VRS

Le vaccin est en général bien toléré. On décrit des réactions cutanées (rash) et , comme la plupart des vaccins, une réaction au point d'injection (douleurs, rougeur ou gonflement), de la fièvre quelques jours après l'injection. Ces réactions restent en général d'intensité modérée et de courte durée. La fièvre par exemple a concerné moins de 2% des enfants dans les études.

Cependant, comme tout médicament il y a un risque possible, mais très rare de réaction sévère (anaphylaxie).

Y-a t-il des contre-indications ?

Comme toute injection dans le muscle, il y a des précautions particulières en cas de manque de plaquettes ou de troubles de la coagulation sanguine. La seule contre-indication théorique car exceptionnelle à cet âge est une hypersensibilité connue à un des composants du vaccin.

Les mesures barrières restent toute fois indispensables

Les mesures barrières sont toute fois très importantes pour renforcer l'efficacité de la protection et prévenir contre les autres virus dont le COVID qui circulent encore de façon importante. 

  • Si vous allaitez, poursuivez l'allaitement maternel aussi longtemps que possible.
  • Ne fumez dans la maison ou à côté de vos enfants même à l'extérieur.
  •  Lavez-vous les mains avant et après chaque change, tétée, repas ou câlin.
  • Ne partagez pas les biberons, sucettes ou couverts non lavés avec les autres enfants ou vous-même.
  • Portez un masque en cas de rhume ou de maladie infectieuse.
  • Aérez régulièrement toutes les pièces.
  • Évitez autant que possible d’amener votre enfant dans les lieux publics confinés comme les supermarchés et les magasins.

Pour en savoir plus sur le "vaccin contre le VRS"

Mesures barrières

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Sources :

  1. DGS-Urgent du 24/08/23 : Prévention médicamenteuse des bronchiolites à VRS
  2. Bulletin Infovac d'aout 2023

Auteur :
Dr Rondeleux EmmanuelleDr Emmanuelle RONDELEUX
Pédiatre, Allergologue, Homéopathe
Directrice médicale de l'Application May Santé
Participe aux réponses d'experts dans le magasine Parents

Date de publication: 7 septembre 2023
Dernière révision de l'article : 1 décembre 2023

 

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Mon enfant ou moi sommes cas contact COVID ou COVID +

Vous ou votre enfant êtes cas contact COVID ou dépisté.e positif.ve au COVID ? Pas d'inquiétude le Covid 19 est une infection virale bénigne chez l'enfant. Voici toutes les mesures que vous devez respecter et les réponses à vos questions.

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Déconfinement et enfants

A partir du 11 Mai 2020 en France, le déconfinement est normalement lancé. La réouverture des crèches, écoles ... est prévue. Voici une synthèse de la Note du Conseil scientifique concernant la réouverture des écoles du 24 avril 2020, en attendant des recommandations officielles plus complètes .

Infection COVID-19 en Pédiatrie

De grandes séries confirment que le COVID-19 est en général peu grave chez l' enfant (Dong et al, Pediatrics, 2020; Choi et al, CEP, 2020). Ils ont surtout des formes ORL (nez encombré, toux) et peuvent ne pas présenter de symptômes (porteurs sains)

Quand les enfants font l'objet d'un dépistage en raison de leurs symptômes ou parce qu'ils ont été en contact avec des cas familiaux, on retrouve 15% de cas positifs chez les enfants de 10 à 19 ans (comme chez l'adulte) et 6% chez les moins de 10 ans (Gudbjartsson et coll, NEJM, 2020).

Les enfants, même asymptomatiques, peuvent garder du virus dans le nez et la gorge pour une période de 9 à 11 jours (Qiu et al, Lancet ID,2020). Il est difficile par contre de savoir s' ils sont alors fortement transmetteurs.

Le COVID-19 peut être détecté dans les selles  plusieurs jours après la résolution des symptômes, mais les tentatives pour cultiver le virus  ont jusqu'à présent échoué. Il n'y a donc pas d'évidence de risque de transmission par les selles (Wolfel et coll. Nature, 2020).

Recommandations pour la reprise de l'école

Information sur le déconfinement et les mesures barrières

Les autorités devront fournir le matériel d'information pour l'ensemble du personnel des établissements scolaires et  les parents.

Enfants, parents, enseignants,  personnel de direction,  personnel éducatif ainsi que tous les agents des établissements scolaires devront être formés aux mesures barrières, aux règles de distanciation sociale et au port du masque pour eux-mêmes et pour les enfants.

L' éducation devra être adaptée à l'âge des enfants (jeux, vidéos .... ).

L'arrivée et la sortie des écoles doivent être organisées afin d'éviter tout rassemblement. 

Si l'espace dans l'établissement est insuffisant pour accueillir les enfants avec les normes sanitaires qu'impose la distanciation sociale, les établissements scolaires devront réfléchir avant ouverture au rythme auquel ils peuvent accueillir les enfants dans de bonnes conditions sanitaires (un jour sur deux, 1 semaine sur 2, le matin vs. l'après-midi ...). 

Nettoyage de l'établissement

Un bionettoyage de l'établissement (salles de classe, mais aussi parties communes) en insistant sur les zones fréquemment touchées (poignées de porte, interrupteurs par exemple) devra être réalisé plusieurs fois par jour avec les produits adéquats et au mieux avec des lingettes désinfectantes pour les surfaces. Le bionettoyage de la classe sera renforcé si un élève est testé positivement pour le COVID-19. Une aération des salles de classe est préconisée, en particulier lors des temps de pause .

Respect de la distanciation sociale lors du déconfinement

Le Conseil scientifique encourage la communauté éducative à faire respecter cette règle pour l'ensemble des niveaux.

Si l'espace dans l'établissement est insuffisant pour accueillir les enfants avec les normes sanitaires qu'impose la distanciation sociale, les établissements scolaires devront réfléchir avant ouverture au rythme auquel ils peuvent accueillir les enfants dans de bonnes conditions sanitaires (un jour sur deux, 1 semaine sur 2, le matin vs. l'après-midi. ... ). 

De même les établissements scolaires devront réfléchir avant leur réouverture à l'organisation de la journée et des activités scolaires (entrée en classe, sortie des classes, déplacements dans l'établissement dans les couloirs, récréation ... ) afin qu'au mieux, les élèves d'une classe ne croisent pas les élèves d'une autre classe ou que les élèves d'un même niveau ne croisent pas les élèves d'un autre niveau. Cette organisation permettra de ne pas fermer l'ensemble d'un établissement si un cas est identifié dans l'établissement.

Port du masque lors du déconfinement

Des masques alternatifs de production industrielle ou artisanale  devront être portés par les personnels des établissements scolaires et par tous les enfants à partir du collège. Ces masques peuvent être fabriquées par vous selon les normes AFNOR ou achetés. Ils sont disponibles en Pharmacie normalement depuis le 27 avril mais la livraison se fait de façon progressive .

Les recommandations pour la confection des masques ont été notées dans l'article : Epidémie à Coronavirus : ce qu’il faut savoir  . De même vous pouvez lire un très bon article sur Le Monde pour connaître les bonnes utilisations des masques.

Pour les élèves en école de maternelle le port de masque est impossible. Pour les élèves en école de l'élémentaire, les mesures doivent s'adapter à l'âge et la maturité de l'enfant. Le rôle des parents est souligné comme essentiel.

Lorsqu'ils ne peuvent pas porter de masque, notamment pendant les repas, les élèves et le personnel des établissements scolaires devront s'organiser pour respecter la règle de distanciation sociale.


Les Pédiatres sont favorables à la reprise de l'école. Vous trouverez un article très bien fait sur le site de l'Association Française des Pédiatres Ambulatoires.


Pour aider votre enfant à reprendre les chemins de l'école

Télécharger les BD de Coco Virus

Vous trouverez sur le site Cocovirus.net des planches de BD très bien faite pour une Rentrée Scocolaire réussie 😉 .

Notre article : Les Gestes barrières, la COVID : des vidéos et BD pour tout expliquer aux enfants …

Un excellent article fait par les pédopsychiatres de l'Hôpital Robert Debré

Mon enfant refuse de retourner à l’école après la fin du confinement ! Que faire ?

Recommandations pour les Assistances maternelles

Le 11 mai, les crèches, Halte-garderies, MAM ... et les assistantes maternelles reprendront la garde des enfants y compris ceux dont les parents ne font pas partie du personnel soignant. Vous trouverez, en cliquant ICI, un document très bien fait de la PMI de Gironde à l'attention des assistantes maternelles.

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Retour à l'école : Propositions de l'Association Française de Pédiatrie Ambulatoire.


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Live Facebook le vendredi 24 Avril 2020 sur la page Facebook de May.Santé


Si vous appréciez cet article, peut-être trouverez-vous d'autres sujets d'intérêt dans le chapitre :
 
Sources :
  1. Note du Conseil scientifique concernant la réouverture des écoles du 24 avril 2020
Auteur : Dr Rondeleux EmmanuelleDr Emmanuelle RONDELEUX
Pédiatre, Allergologue, Homéopathe
Date de publication : 27 avril 2020
Dernière révision de l'article : 18 décembre 2020
 
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La France est actuellement en stade 3 épidémiologique d'épidémie à Coronavirus.

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