Les articles réçents

Le Calendrier vaccinal 2024

Retrouvez toutes les nouveautés du Calendrier Vaccinal 2024 concernant la protection contre les bronchiolites, les méningites ...

Qui peut vacciner ?

Ceux qui peuvent prescrire et administrer les vaccins (sous réserve de formation) :

  • Les médecins
  • Les sages-femmes pour les vaccinations BCG, rotavirus, ROR, varicelle, zona, fièvre jaune.
  • Les pharmacien.e.s pour les plus de 11 ans.
  • Les infirmier.e.s avec une obligation de formation pour les sujets de plus de 11 ans.

Ceux qui peuvent administrer uniquement les vaccins (sous réserve de formation) :

Les infirmier.e.s  pour les sujets de moins de 11 ans.

Les nouveautés du calendrier vaccinal 2024 chez l’enfant et le nourrisson

La prévention des infections par le virus respiratoire syncitial (VRS) ou bronchiolites

La prévention du VRS responsable des bronchiolites devrait pouvoir se faire  l'hiver 2024/2025 :

  • soit durant la grossesse, chez la femme enceinte, selon les recommandations qui viennent d’être publiées par la Haute Autorité de Santé, dès le début de l’automne, entre 32 et 36 SA. Le vaccin Abrysvo® n’est pas encore disponible
  • soit à la naissance, par l’Ac monoclonal Beyfortus®, dès les premiers jours de vie, en maternité, avant la saison épidémique. 

La vaccination contre la grippe

Vaccin de l'enfant

La vaccination peut être proposée chaque année à tous les enfants âgés de 2 à 17 ans révolus qu'ils soient fragiles ou non . Les trois vaccins antigrippaux (Fluarix Tetra®, Vaxigrip Tetra®, Influvac Tetra®, qui disposent d'une autorisation de mise sur le marché (AMM) chez l'enfant sont disponibles en France, peuvent être utilisés.

Le vaccin vaccin nasal FLUENZ TETRA® n’est pas encore commercialisé en France malgré un avis favorable de l’HAS.

La HAS a recommandé le 02/02/23 de vacciner largement les enfants pour protéger les petits nourrissons, plus à risque de forme grave, et limiter la diffusion de l’épidémie, les enfants représentant un réservoir important de diffusion virale avec si possible le vaccin nasal.

La vaccination contre les infections graves à pneumocoques

  • le vaccin 15 valent Vaxneuvance®  remplacera le PREVENAR 13®  à 13 valences à  2 mois , 4 mois  et 11 mois, sans schéma de transition sur le calendrier vaccinal 2024. On poursuivra la vaccination avec le Vaxneuvance sans faire de doses supplémentaires.
  • Le vaccin Prevenar 20® devrait être disponible avant l’été pour les adultes à risque.

Les vaccins contre les méningocoques

La vaccination élargie contre les infections à méningocoques par le vaccin tétravalent ACWY Nimenrix® peut remplacer le vaccin monovalent Neisvac® à 6 mois (au lieu de 5 mois) et 12 mois pour mieux couvrir les ménigocoques W et Y qui sont actuellement en augmentation en France.

Les vaccinations initiées avec le vaccin Nimenrix® devront être complété avec ce même vaccin. Une vaccination débutée avec le NEISVAC à 5 mois ou 12 mois peut être poursuivie avec un vaccin méningococcique tétravalent ACWY. Celui-ci sert alors de rappel et permet d'élargir aux méningocoques A, W et Y.

Ces recommandations seront effectives dès lors que ces vaccins seront pris en charge par l'assurance maladie. 

Il est possible d'administrer ce vaccin avec les autres vaccins du calendrier vaccinal le même jour mais en des sites séparés .

Le Nimenrix peut être administé à partir de 6 mois, le MenQuadfi 12 mois et le Menvéo 2 ans.

Vous trouvez des informations complémentaires concernant les méningocoques dans notre article sur les méningites .

Un décret pour rendre obligatoire les vaccinations contre les Méningocoques B et ACWY chez les nourrissons conformément aux recommandations du 27/03/2023 de l’HAS est en cours d’élaboration. Il devrait rentrer en vigueur le 1er janvier 2025.

Chez l’adolescent :

Le vaccin ACWY (vaccins Nimenrix®, MenQuadfi® ou Menveo®) est recommandé de 11 à 14 ans. Il est administré en une seule dose. Il est possible de rattraper ce vaccin s'il n'a pas été réalisé entre 15 et 24 ans révolus.

Le calendrier vaccinal complet :

Retrouvez le calendrier vaccinal complet : ICI.

Ce qui n’a pas changé :

Le vaccin contre le méningocoque B, Bexsero® est toujours recommandé et remboursé à  3 mois,  5 mois avec une dose de rappel à 12 ou 13 mois. Il devrait devenir obligatoire à partir du 1 janvier 2025.

La vaccination doit être initiée dès l’âge de 2 mois et avant l’âge de 2 ans pour être remboursée sauf terrain particulier.

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Sources :

  1. Calendrier des vaccinations et recommandations 2024

Auteur :
Dr Rondeleux EmmanuelleDr Emmanuelle RONDELEUX
Pédiatre, Allergologue, Homéopathe
Directrice médicale de l'Application May Santé
Participe aux réponses d'experts dans le magasine Parents

Date de publication: 26 avril 2024
Dernière révision de l'article : 1 mai 2024

 

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Surpoids et obésité de 3 à 12 ans : un nouveau dispositif

Votre enfant est en surpoids ou à risque d'obésité ? Il a entre 3 et 12 ans ? L'Assurance maladie déploie sur tout le territoire français un nouveau dispositif permettant la prise en charge et le suivi de votre enfant : Retrouve ton cap. Vous verrez dans cet article, si votre enfant peut bénéficier d'un suivi diététique et psychologique entièrement pris en charge par l'assurance maladie pour son problème de surpoids.

Quels sont les enfants concernés par la mission retrouve ton Cap ?

Les enfants  :

  • en surpoids ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal au seuil IOTF 25 du carnet de santé ou au 97e percentile des courbes de corpulence française : calculez l'IMC de votre enfant dans notre article dédié .
  • et/ou présentant des signes d’alerte sur la courbe de corpulence associés à un risque de développer un surpoids ou une obésité :
    • une augmentation de l'IMC avant l'âge de 6 ans ou rebond d’adiposité précoce;
    • un changement rapide de couloir vers le haut sur la courbe de corpulence.

Ces enfants peuvent bénéficier d'une prescription de bilans et de séances dans le cadre de la mission : Retrouve ton Cap.

 

En quoi consiste la Mission Retrouve ton Cap pour les enfants en surpoids ou à risque d’obésité ?

Les enfants concernés pourront bénéficier de bilans diététique, psychologique et /ou des activités physiques. Ces bilans sont entièrement financés par l'Assurance maladie sans avance des soins. Ils doivent se faire dans au sein de maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) ou de centres de santé (CDS) référencés, par les professionnels de santé et psychologues de ces structures .

Par la suite, votre enfant s'il présente un surpoids pourra bénéficier de

  • 6 séances de suivi nutritionnel et/ou psychologique,
  • renouvelables 1 à  2 fois si nécessaire,
  • sur une période de 2 ans.
bilan dietetique

Toujours sans avance de frais. C'est la structure qui est payée directement par l'assurance maladie.

Qui peut prescrire le bilan et les séances ?

Tous les médecins qu'ils soient pédiatres ou généralistes, exerçant en libéral, PMI , sur l'Hôpital ou médecins scolaires peuvent demander la prise en charge grâce à une fiche de prescription téléchargeable sur leur compte Améli professionnel .

Dans quels centres consulter pour la Mission : Retrouve ton cap pour les enfants en surpoids ou obésité

Voici la liste des maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) ou de centres de santé (CDS) référencés.

Vous pourrez trouver le centre le plus près de chez vous et le contacter.

Pour en savoir plus : les liens et documents

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Sources :

  1. Site Ameli.fr [consulté le 30 octobre 2023] 

Auteur :
Dr Rondeleux EmmanuelleDr Emmanuelle RONDELEUX
Pédiatre, Allergologue, Homéopathe
Directrice médicale de l'Application May Santé
Participe aux réponses d'experts dans le magasine Parents

Date de publication : 30 octobre 2023
Dernière révision de l'article : 30 octobre 2023

 

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Un vaccin contre le VRS ? Le Beyfortus

Le vaccin contre le VRS ou plutot l'anticorps BEYFORTUS est un traitement préventif très efficace de la bronchiolite à VRS. Il sera à nouveau disponible à partir de fin aout en pharmacie de ville et du 15 septembre en maternité. La bronchiolite touche jusqu'à 30% des nourrissons de moins d'un an chaque année. Les gestes barrières n'en demeurent pas moins indispensables.

La bronchiolite et son impact

La bronchiolite a été  responsable de près de 100 000 consultations aux urgences et 35 000 hospitalisations dont 2500 en soins critique l’hiver 2022- 2023. 2 à 3 % des nourrissons de moins d’un an seraient hospitalisés pour une bronchiolite sévère chaque année. Elle peut entrainer des difficultés respiratoires et alimentaires et pour les formes graves mettre la vie de l’enfant en danger. 

Le VRS

Le VRS est  responsable de 80% des bronchiolites. Si dans la majorité des cas l’infection est bénigne, il est la première cause d’hospitalisation en période d’épidémie. La majorité des nourrissons hospitalisés sont nés à terme et n’ont pas de maladies particulières. Ils ont le plus souvent moins de 6 mois. Aucun traitement curatif n’existe. On ne pourra traiter que les symptômes. Aussi un vaccin contre le VRS pourrait avoir un impact considérable.

La prévention des bronchiolites à VRS

Jusqu’à présent et depuis 1999, seuls les grands prématurés et les nouveau-nés à risque bénéficiaient d’une prévention grâce à un anticorps, le Palivizumab ou Synagis qui était administré sur l’hôpital tous les mois pendant toute la période à risque.

Depuis octobre 2002, un nouvel anticorps le Nirsevimab ou Beyfortus a obtenu une autorisation de mise sur le marché en Europe. Il permet la prévention des infections des voies respiratoires inférieures (les poumons) causées par le VRS chez tous les nouveau-nés et les nourrissons pendant leur première saison de circulation du VRS. En sachant que les formes sévères de bronchiolites à VRS sont souvent lors de la première exposition au virus. 

À partir de fin aout en ville et du 15 septembre 2024 en maternité, les nouveau-nés pourront recevoir une sorte de « vaccin contre le VRS », le Beyfortus

En 2023 à partir du 14 septembre, les nouveau-nés ont pu recevoir le Beyfortus avant leur sortie de leur maternité en période hivernale. Devant le succès de l'opération, la dotation de l'état est passée de 50 000 doses à 99 000 doses mais ceci n' a pas permis de protéger tous les nouveau-nés dont les parents étaient désireux de faire la vaccination. Cela a confirmé par contre l'efficacité de la protection.

Pour la saison 2024/2025, tous les nourrissons nés après le 1 janvier 2024  inclu,  pourront recevoir le traitement contre le VRS. Le BEYFORTUS sera fait soit à la maternité, avant la sortie, à partir du 15 septembre 2024, soit en ville à partir de fin aout 2024.

 Le Beyfortus doit être conservé au réfrigérateur (entre 2 et 8°C). Une fois sorti du réfrigérateur, il doit être protégé de la lumière et utilisé dans les 8 heures. 

 

vaccins pour bébé

Qu’est-ce que le Beyfortus ? 

Le Beyfortus n’est pas à proprement parler un vaccin, mais un anticorps monoclonal humain. Les anticorps monoclonaux sont des protéines du système immunitaire qui vont donner une protection directe et immédiate contre la maladie. Ils se fixent sur les antigènes indésirables pour mieux les détruire ou pour les empêcher de se multiplier. Contrairement aux vaccins qui sont des petites parties de bactéries ou de virus permettant de développer des anticorps contre le microbe ce qui nécessite un certain délai avant d’être pleinement efficace.

Le nirsévimab ou Beyfortus va se fixer sur le VRS et ainsi  empêcher le processus de pénétration du virus, en neutralisant le virus et en bloquant la fusion cellule-cellule. Il commence à être efficace dès l'injection pour atteindre une efficacité maximale 4 à 6 jours plus tard et jusqu'au 5° mois où le taux d'anticorps va diminuer progressivement jusqu'à disparaitre. L'année suivante il ne protégera donc plus votre enfant. Mais celui-ci aura dépassé l'âge critique de 6 mois donc il aura moins de risque de faire une forme sévère de bronchiolite à VRS.

Efficacité du Beyfortus

Le Beyfortus a montré dans 3 essais cliniques entre 2016 et 2023 soit 12 000 nourrissons une réduction de 80 % des hospitalisations pour infection respiratoire basse à VRS et 75 % des formes très sévères. La protection est d’au moins 5 à 6 mois ce qui couvre la période la plus critique s'il est réalisé à partir de fin aout/début septembre .

Le Beyfortus en pratique :

La posologie est de :

  • une injection unique dosée à 50 mg pour les moins de 5 kg 
  • une injection unique dosée à 100 mg pour les plus de 5 kg

L’injection peut être associée aux autres vaccinations du nourrissons. Elle sera faite en intra-musculaire dans la cuisse. S'il y a déjà deux vaccins prévus, elle peut se faire sur une autre consultation ou à au moins 2,5 cm soit un pouce sur la même cuisse qu'un autre vaccin. Le médecin, la PMI, une infirmière ou une sage-femme peuvent faire l'injection. 

Quels sont les effets secondaires du "vaccin" contre le VRS

Le vaccin est en général bien toléré. On décrit des réactions cutanées (rash) et , comme la plupart des vaccins, une réaction au point d'injection (douleurs, rougeur ou gonflement), de la fièvre quelques jours après l'injection. Ces réactions restent en général d'intensité modérée et de courte durée. La fièvre par exemple a concerné moins de 2% des enfants dans les études.

Cependant, comme tout médicament il y a un risque possible, mais très rare de réaction sévère (anaphylaxie).

Y-a t-il des contre-indications ?

Comme toute injection dans le muscle, il y a des précautions particulières en cas de manque de plaquettes ou de troubles de la coagulation sanguine. La seule contre-indication théorique car exceptionnelle à cet âge est une hypersensibilité connue à un des composants du vaccin.

Les mesures barrières restent toute fois indispensables

Les mesures barrières sont toute fois très importantes pour renforcer l'efficacité de la protection et prévenir contre les autres virus dont le COVID qui circulent encore de façon importante. 

  • Si vous allaitez, poursuivez l'allaitement maternel aussi longtemps que possible.
  • Ne fumez dans la maison ou à côté de vos enfants même à l'extérieur.
  •  Lavez-vous les mains avant et après chaque change, tétée, repas ou câlin.
  • Ne partagez pas les biberons, sucettes ou couverts non lavés avec les autres enfants ou vous-même.
  • Portez un masque en cas de rhume ou de maladie infectieuse.
  • Aérez régulièrement toutes les pièces.
  • Évitez autant que possible d’amener votre enfant dans les lieux publics confinés comme les supermarchés et les magasins.

Pour en savoir plus sur le "vaccin contre le VRS"

Mesures barrières

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Sources :

  1. DGS-Urgent du 24/08/23 : Prévention médicamenteuse des bronchiolites à VRS
  2. Bulletin Infovac d'aout 2023

Auteur :
Dr Rondeleux EmmanuelleDr Emmanuelle RONDELEUX
Pédiatre, Allergologue, Homéopathe
Directrice médicale de l'Application May Santé
Participe aux réponses d'experts dans le magasine Parents

Date de publication: 7 septembre 2023
Dernière révision de l'article : 5 aout 2024

 

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Comment avoir un bon apport journalier en Calcium en cas d’APLV

Et voilà enfin un formulaire pour calculer facilement le bon apport journalier en Calcium en cas d'APLV, allergie aux protéines de lait de vache.

Ce formulaire permettra aux généralistes, pédiatres, diététiciens et allergologues, mais aussi aux parents de calculer facilement combien l'enfant reçoit de Calcium, ce minéral si important pour sa croissance. Comme il est unique et bien pratique, je le laisse en accès libre. Mais j'ai passé du temps à le créer . Alors merci de prendre le temps de vous abonner. Si vous êtes professionnel de santé, vous bénéficiez, en plus, de toute une partie bien pratique pour votre usage professionnel .

Continuer la lecture de Comment avoir un bon apport journalier en Calcium en cas d’APLV

Calculs rénaux : les recommandations diététiques chez l’enfant

Les calculs rénaux calciques, oxaliques et uriques en particulier, sont favorisés par les mauvaises habitudes alimentaires. Aussi, il est important de redresser les mauvaises habitudes sur boissons et l’alimentation fin de prévenir une récidive.

Les boissons

Le plus important est de boire en quantité suffisante. Cela dilue les urines et diminue le risque de former des calculs. 

Combien faut-il boire pour éviter les calculs rénaux de l’enfant ?

L'apport hydrique conseillé est de 80 à 100 ml par kilo de poids corporel jusqu'à 3 ans. Il passe ensuite de 60 à 70 ml par kilo de poids jusqu'à 10 ans, minimum 45 à 60 ml/kg/jour dont 1/3 au petit déjeuner.

Entre 1 et 3 ans il est recommandé de boire minimum 500 ml de lait pour couvrir les apports en Calcium et une partie des besoins en vitamine D. Il faut voir par contre moins de 750 ml de lait par jour à tout âge .

Les apports en eau recommandés sont donc de :

  • 1 à 3 ans : 500 ml /jr en plus du lait
  • 3 à 6 ans : 500 ml à 1 litre par jour
  • 6 à 12 ans 1,5 litre par jour
  • Après 12 ans : 2 litres par jour
  • Et plus s’il fait chaud ou si l'enfant a une activité physique

Quand faut-il boire ?

  • Tous les jours, en répartissant régulièrement les boissons sur toute la journée
  • En incluant le soir au coucher

Que faut-il boire ?

Eau riche en Calcium
  • Tous les liquides sont autorisés: l’eau du robinet ou en bouteille, une tisane…
  • Eviter l’eau gazeuse avant 3 ans 
  • La quantité des boissons est plus importante que la qualité

Quelles boissons consommer avec modération ?

  • Le thé trop fort, les boissons sucrées ou salées, le lait en trop grande quantité

Les trucs pour favoriser la bonne hydratation de votre enfant

Eau
  • Lui servir de petites quantités de liquide et ne pas insister pour qu’il boive jusqu’à la dernière goutte.
  • A l'école vous pouvez lui proposer une petite gourde ou bouteille de 500 ml qu'il remplira à la pause déjeuner.
  • Lui servir les liquides dans un verre coloré ou une gourde.
  • L’encourager à boire de petites gorgées d’eau tout au long de la journée.
  • Lui offrir du lait ou de l’eau aux repas.
  • Lui donner des fruits et des légumes aux repas et aux collations puisque ces aliments sont très riches en eau.

L’alimentation

Il ne s’agit pas d’un régime, mais d’un ajustement des habitudes alimentaires.

Les excès de calcium, sel, sucre, protéines animales, oxalate et acide urique favorisent la formation des calculs.

Les apports en calcium

  • Le calcium vient des produits laitiers et de l’eau
  • Il faut ni trop, ni trop peu de calcium
  • les apports fluctuent en fonction de l’age de votre enfant (voir

    Les besoins en Calcium pendant l’enfance)

  • Il es recommandé de prendre 2 à 3 portions de produits laitiers par jour selon la quantité de calcium de votre eau (voir étiquette)
  • 1 verre de lait (15 cl) = 1 yaourt = 100 g de fromage blanc
Calcium
Produit laitierTeneur en calcium en mg/ 100 g
Petits suisses100
Lait entier ou demi-écrémé120
Brie, chèvre frais, fromage blanc120 - 160
Crèmes glacées150
Yaourts150
Chèvre sec, Munster, Coulommiers200 - 250
Camembert, Bleu450
Roquefort, Cantal600 - 700
Gouda, Edam, Comté, Gruyère900 - 1 000
Emmental, Parmesan1 200
Teneur en calcium des produits laitiers
Eaux minérales naturelles platesTeneur en Calcium en mg/l
Talians596
Hépar555
Courmayeur557
Contrex486
Wattwiller288
Vittel202

Teneur en calcium de certaines eaux (liste complète sur www.aquamania.net)

En pratique: vous calculez puis vous choisissez

  • Si vous lui donnez de l’eau pauvre en calcium (moins de 20 mg/L), il.elle doit consommer plus de calcium sous forme de produits laitiers.
  • Si vous lui donnez de l’eau riche en calcium (plus de 400 mg/L), vous devez limiter la consommation de produits laitiers.

Apports en sel

Besoins en sel de l'enfant
  • L’excès de sel alimentaire augmente la natriurèse (quantité de sel dans les urines) qui favorise l’excrétion de calcium dans les urines
  • Il faut limiter les aliments et les repas trop salés (charcuterie, restauration rapide, plats cuisinés tout prêts)
  • Ne jamais ajouter de sel à table

Apports en protéines animales

Les protéines animales
  • Les protéines animales sont apportées par la viande, le poisson, la charcuterie et la volaille
    100 g de viande correspondent à 100 g de poisson
  • Vous trouverez les apports recommandés en viande selon l’âge sur la page :

    Les apports en protéines animales chez l’enfant

Apports en oxalate

  • Les aliments riches en oxalate qui favorise les calcules rénaux d'oxaliques doivent être consommés avec modération: en particulier le chocolat et le cacao
  • Mais aussi: cacahuètes, noix, noisettes, amandes, asperges, betteraves, rhubarbe, épinards, oseille, thé, figues
  • La vitamine C en grande quantité (500 mg à 1 g) est déconseillée

Apports en acide urique

  • Il faut limiter les aliments apportant de l’acide urique: charcuterie, abats (ris de veau, rognons, cervelle, foie…), gibier, certains poissons (hareng, thon, sardine à l’huile, anchois…) et les fruits de mer.
  • Consommer régulièrement des fruits et des légumes.
  • En cas de calculs d’acide urique, une eau alcaline riche en bicarbonate est conseillée.

En résumé pour éviter les calculs rénaux

  • Boissons: en quantités suffisantes
  • Calcium: selon les apports recommandés pour l’âge
  • Protéines: selon les apports recommandés pour l’âge, pas plus.
  • Sel: Ne jamais ajouter de sel à table
  • Oxalate: Eviter les aliments riches en oxalate : chocolat, cacao et cacahuètes
  • Acide urique: Eviter la charcuterie, les abats et le gibier
  • Sucres: Eviter les sucreries, les bonbons, les pâtisseries et les sodas

Maintenez une activité physique régulière

Evitez l’excès de calories

Variez l’alimentation et consommez des fibres (fruits et légumes)

Ces règles diététiques sont simples; Elles doivent être respectées à vie

Elles sont plus efficaces si votre enfant boit plus .

Elles réduisent fortement le risque de récidive.

Suivre ces règles diététiques réduit également le risque d’hypertension artérielle, de diabète et d’obésité

BOIRE, BOIRE ENCORE et MANGER MIEUX

Cela diminue le risque de faire ou de refaire des calculs

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Sources :

  1. Association Française d'urologie - Règles diététiques et calculs urinaires
  2. NéphroHUG - Recommandations diététiques en cas de calculs rénaux, Dr Vincent Bourquin

Auteur :
Dr Rondeleux EmmanuelleDr Emmanuelle RONDELEUX
Pédiatre, Allergologue, Homéopathe

Date de publication : 8 janvier 2023
Dernière révision de l'article : 27 septembre 2024

 

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