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Articles de puériculture : les essentiels

 

Chaque parent se questionne sur ce qu’il doit acheter ou avoir comme équipements et accessoires de puériculture pour son enfant. Nous avons choisi dans cet article de vous exposer les éléments essentiels de la puériculture qui permettent de respecter, tout en stimulant, les étapes de son développement psychomoteur.

Nous avons répertorié ces équipements en fonction des espaces dans lesquels évoluent les enfants : l’endroit où ils dorment, les espaces d’éveil, les moments du quotidien et les sorties à l’extérieur.

LE SOMMEIL et les accessoires de puériculture

bebe dortL’endroit où votre enfant dort (la nuit ou lors des heures de sieste) doit être un espace bien défini. Dans un couffin, dans sa chambre ou dans la vôtre. C’est un lieu confortable et calme, dans une pièce raisonnablement chauffée avec une faible luminosité.

La sécurité prime avant tout : couchage sur le dos, pas d’objet qui pourrait entraver sa respiration (couette-drap-coussin-tour de lit). Le matelas doit être ferme et plat et le lit doit répondre aux normes de sécurité en vigueur.

Utilisez une gigoteuse ou turbulette pour que votre enfant ait suffisamment chaud.

veilleuse enfantIl faut éviter les stimulations pour limiter la confusion éveil, temps de jeu et sommeil. Le lit est un espace pour dormir, il ne doit pas être un espace de jeu.

Quel lit choisir ?

Il va dépendre des besoins de votre enfant.

Lit enfantCertains bébés, surtout à la naissance, vont avoir besoin d’être contenus. Dans ce cas-là, pensez à utiliser un couffin plus petit ou positionnez votre bébé en travers pour qu’il sente les bords de son lit. 

L’emmaillotage peut également être une solution, une gigoteuse ajustée sera rassurante.

Pour le bébé qui grandit, différents choix de lits s’offrent alors à vous : avec barreaux, lit cabane, lit au ras du sol.

Gardons à l’esprit que même en dormant, votre bébé doit pouvoir bouger. Eviter tout ce qui pourrait entraver ses mouvements : cocon, cale-bébé… de façon systématique.

Les mobiles ?

Mobile bébéAccrochés au-dessus du lit, ils attirent le regard de votre enfant et le stimulent à un moment où il devrait dormir.

De plus, la tête est figée dans la même direction ce qui augmente le risque d’aplatissement du crâne.

Enfin, ils peuvent présenter un risque de chute et ne sont donc pas conseillés au-dessus du lit de votre bébé.

avis du pediatreNotons cependant que les cale-bébés peuvent être recommandés en cas de plagiocéphalie positionnelle. En effet, les bébés peuvent avoir des positions préférentielles (tête toujours du même côté notamment) ou des blocages entrainant un aplatissement du crâne, très malléable chez le bébé. Le cale-bébé peut alors avoir une visée préventive et thérapeutique. N’hésitez pas à en parler à votre médecin.

 

LES TEMPS D’ÉVEIL

La motricité libérée

Dès son plus jeune âge, votre bébé a besoin de bouger librement, proposez-lui un espace délimité, sécurisé et sous surveillance : 

Tapis d'éveil- Un tapis d’éveil : pour les bébés qui ne se déplacent pas encore. Votre enfant y apprend à découvrir son environnement avec tous ses sens. Il écoute, regarde et touche.

- Des objets qui stimulent ses sens : hochets contrastés et colorés, objets qui font du bruit, matières et textures variées, petit miroir…plutôt légers pour qu’il puisse les attraper facilement.

jouet bebeJouet pour bébé

Comment installer mon bébé ?

Installer votre enfant au sol présente l’avantage d’éviter les chutes. L’idéal est une dalle en mousse ferme sur laquelle vous posez votre tapis d’éveil. En effet, sur un plan ferme, votre bébé sent mieux son corps et ses appuis et pourra donc exercer sa motricité de façon libérée. Il est conseillé que le tapis soit le plus simple possible, vous proposerez ensuite des petits jouets et hochets qui vont stimuler ses sens.

bebe joue

N’hésitez pas à faire appel à votre imagination afin de fabriquer vous-même des jeux pour votre enfant (chute de tissus, bouchons de lait, bouteilles sensorielles…).

Dès que votre bébé réussit à se déplacer, vous pouvez circonscrire son espace d’éveil à l’aide d’un parc ou dans une pièce sécurisée.

Enfin, lorsqu’il commence à se mettre debout et à marcher avec appui, vous pouvez lui proposer un chariot de marche. Pensez à mettre du poids (environ le poids de l’enfant) dans le chariot afin d’éviter qu’il ne bascule à l’aide de livres ou de cubes en bois par exemple.

Tout comme dans le lit, évitez les mobiles : ils ont tendance à fixer le regard et donc limitent les mouvements du bébé et favorisent le risque d’aplatissement du crâne. Pour l’enfant plus grand, il voit les objets, mais ne peut pas les attraper. Cela peut entraîner une certaine frustration. Préférez des arches avec des jouets accessibles que l’enfant peut manipuler.

 

Le transat

Nous vous conseillons d’éviter de laisser votre enfant trop longtemps dedans. On peut l’utiliser en phase de digestion pour limiter les reflux, lors des repas lorsqu’il ne tient pas encore assis ou pour offrir un autre espace à l’enfant de façon occasionnelle.

Le choix du transat est primordial : il doit être le plus souple possible sans contreforts au niveau du dos ou de la tête du bébé afin de limiter les contraintes et appuis prolongés.

Hamac, balancelle

Très répandus de nos jours, ces accessoires peuvent permettre de varier les propositions d’installation.

Cependant, ils ne permettent pas aux bébés d’explorer de façon totalement libre leur possibilité de mouvement. Ils peuvent être indiqués pour des bébés qui ont un besoin de contenance, d’enroulement.

Le youpala ou le sauteur et les bretelles de marche

Nous vous déconseillons ces accessoires, car ils ne permettent pas à l’enfant de faire ses expériences par lui-même. L’enfant n’apprend pas à gérer son corps dans l’espace, ne découvre pas ses pieds et n’apprend pas à tomber sans se faire mal ni à se relever seul.

De plus, sa musculature n’est pas prête à porter son poids et cela peut donc entraîner des déformations. (Jambes arquées, dos en cyphose…). Aussi, cela met le bébé trop tôt en position debout et favorise ensuite certains problèmes d’appuis et de marche sur la pointe des pieds.

A PROSCRIRE

Il est déconseillé de mettre votre enfant dans une position tant qu’il ne sait pas s’y mettre par lui-même et surtout les positions assise ou debout.

 

LES ARTICLES DE PUERICULTURE POUR LE QUOTIDIEN

Hygiène et repas

Plus l’enfant est petit, plus les repas sont nombreux. Il est donc important pour l’enfant et le parent d’être bien installés. Le repas doit être un moment de plaisir et d’interaction.

Les temps de change, le bain peuvent également être des moments de partage et d'échange avec son bébé.

Allaitement maternel et biberon

positions d'allaitementQue votre enfant soit nourri au sein ou au biberon, une bonne position favorise une meilleure digestion :

- bébé enroulé,

- la tête est soutenue et ne doit pas partir vers l’arrière

- les fesses sont plus basses que la tête.

Vous pouvez utiliser pour vous aider le coussin d’allaitement de votre choix. Ecoutez-vous et écoutez votre enfant.

Transat et chaise haute

Il est préférable d’utiliser une chaise haute lorsque votre enfant s’assoit seul.

Elle doit être sécurisée, votre enfant doit toujours être attaché et sous surveillance. Elle peut être réglable, cela permet de s’adapter à l’évolution de la taille de l’enfant.

Si votre enfant ne se met pas encore assis, nourrissez le dans vos bras ou utilisez votre transat.

La table à langer

Elle est appréciable pour son côté pratique. A vous de choisir si vous préférez changer votre enfant de face ou de côté, les deux sont adaptés. Cependant étant à votre hauteur, une chute est vite arrivée donc veillez à rester en contact avec votre enfant tout au long du change.

Vous pouvez choisir une table à langer vendue dans le commerce ou bien un meuble sur lequel vous posez un matelas à langer. Dans le deuxième cas, veillez à ce que le matelas ne glisse pas, vous pouvez poser sous le matelas une surface antidérapante.

Un point d'eau à proximité pourra être un confort supplémentaire.

Le bain

soins de bébéL’idéal est de donner le bain lorsque votre bébé est réveillé et calme. Le bain est un moment de détente et d’exploration.

On ne laisse jamais un bébé sans surveillance dans le bain. Pour savoir comment laver votre bébé, n’hésitez pas à demander conseil à votre sage-femme ou aux professionnels qui vous accompagnent (consultez également l'article : Donner le bain de bébé ).

Dans le bain, votre enfant prendra plaisir à bouger, éclabousser. Cela lui procurera de nouvelles sensations corporelles. Vous pouvez également lui proposer des petits jouets qu'il pourra manipuler, vider, remplir, immerger, laisser flotter...

1. Baignoire pour nourrisson : c’est le plus pratique dans les premières semaines de vie. Vous tenez votre bébé qui est immergé dans l’eau afin de lui proposer un temps de détente tout en étant contenu.

2. Le bain libre : lorsque votre enfant commence à tenir sa tête (vers l’âge de 3 mois), allongez votre bébé dans un fond d’eau dans une baignoire. Le niveau de l’eau ne doit pas dépasser la hauteur ses oreilles. Vous pouvez mettre un tapis antidérapant sur le fond de la baignoire. Votre bébé peut alors explorer librement ses mouvements et vous aurez vos deux mains libres pour vous occuper de lui.

Il existe également le bain emmailloté : il s'agit d'entourer votre bébé dans un lange et de le baigner enveloppé. Cela est souvent proposé aux bébés nés prématurément ainsi qu'aux nouveau-nés qui semblent crispés dans l'eau et qui peuvent avoir du mal à se détendre.

Dans tous les cas, ne perdez jamais votre enfant de vue et restez vigilant. Un bébé peut se noyer avec très peu d’eau.

A L’EXTÉRIEUR

La Poussette

PoussetteLe choix de la poussette va dépendre avant tout de vos besoins. (ville, campagne, transports en commun, taille de votre voiture, type de pliage…)

La sécurité est le respect du niveau de développement de votre enfant.

- La sécurité : la poussette doit être homologuée et respecter les normes françaises et/ou européennes. Votre enfant doit TOUJOURS être attaché pour éviter tout risque d’accident.

- Respecter les étapes du développement psychomoteur : cela est valable pour tous les temps d’éveil.

- Pour un nouveau-né ou un bébé de moins de 6 mois, nous vous conseillons de choisir une nacelle où votre bébé sera allongé et libre de ses mouvements. De plus, la nacelle est souvent contenante et rassurante de par sa structure.

- Lorsque votre enfant grandit et n’a plus assez de place dans la nacelle, vous pouvez utiliser une poussette-canne en privilégiant la position la plus allongée possible. Votre enfant peut alors observer plus facilement ce qui l’entoure tout en évitant la station assise qu’il ne maîtrise pas encore.

- Enfin, quand votre enfant tient assis, vous pouvez varier les positions en redressant l’assise.

Lorsque votre enfant sera plus grand et autonome dans ses déplacements, n’hésitez pas à lui proposer de marcher à vos côtés et gardez la poussette s’il se sent fatigué.

Selon les poussettes, vous pourrez installer votre enfant face à vous ou face au monde. Pour les nouveau-nés et les bébés de moins de 6 mois, privilégiez la position face à vous. Cela sera rassurant pour votre enfant de vous voir. Lorsque votre enfant grandit, cela est moins important et l’installation face à vous ou face au monde dépendra de vos envies et des besoins de votre enfant.

Les différents types de poussettes

Les Poussettes combinées

Elles présentent l’avantage d’être évolutives et donc de s’adapter à l’âge de votre enfant. Elles sont utilisables dès la naissance et disponibles en version « duo » ou « trio ». Dans les deux cas, vous disposez du cosy et du format canne. Seulement attention, seule la formule «trio » vous permettra d'avoir une nacelle et donc de mettre votre bébé allongé confortablement.

Remarque :

Le cosy : il est important en voiture. Son utilisation est cependant à limiter lors des sorties et des promenades prolongées. Dedans, votre enfant est moins libre de ses mouvements et ne pourra exercer sa motricité (tourner la tête, s’étirer, attraper...).

Si toutefois vous ne choisissez pas une poussette évolutive, vous devrez en changer au fur et à mesure : dans ce cas référerez-vous aux préconisations des constructeurs en respectant les recommandations d’âge et de poids.

Les Poussettes de ville

Elles sont compactes, maniables, faciles à plier et à déplier. Elles sont donc pratiques lorsque les trottoirs sont étroits, dans les transports en communs, dans les restaurants, petites boutiques, petits logements.

Les Poussettes tout terrain

Elles sont plus robustes avec des roues plus grosses et solides. Les poussettes tout terrain peuvent avoir des freins et/ou des suspensions plus adaptées aux variations de terrain. Elles sont souvent à trois roues. 

Les Poussettes cannes simples

Elles sont utilisables uniquement lorsque l’enfant s’assoit de lui-même. Elles sont en générales plus légères et plus maniables. Nous conseillons de choisir une poussette-canne avec dossier inclinable et repose-pied réglable pour une installation optimale.

Quel que soit le modèle que vous choisissez, le confort et la sécurité sont les maîtres-mots.

Porter son bébé en porte-bébé ou en écharpe

Porter bebePorter votre enfant présente plusieurs avantages : favoriser le lien avec lui, procurer des sentiments de sécurité et de confort ; cela facilite parfois aussi la digestion et l’endormissement.

Pour vous parent, porter votre bébé simplifie le quotidien en libérant vos mains pour certaines activités tout en continuant à répondre aux besoins de votre enfant.

La position physiologique

Quelle que soit la façon dont vous portez votre bébé, veillez à ce qu’il soit dans une position dite physiologique. Votre bébé est confortable en position enroulée, avec les genoux repliés, la tête dans l’axe de la colonne vertébrale. Il doit se sentir soutenu et en sécurité.

La position la plus ergonomique est la suivante : bébé à la verticale, avec les jambes légèrement repliées et écartées de façon à former un « M », les genoux sont plus hauts que le bassin, son ventre est contre votre ventre.

Bien choisir son article de puériculture pour porter bébé

porter bebeVous pouvez utiliser une écharpe ou un porte-bébé physiologique sachant que pour les nouveau-nés, l’écharpe de portage se révélera plus contenante.

  • Lorsque vous choisissez votre porte-bébé, assurez-vous que votre enfant ne soit pas suspendu au niveau de son entrejambe, cela sera néfaste pour le bon développement de ses hanches. Préférez un porte-bébé qui soutient les cuisses jusqu’aux genoux.

 

  • Le portage face au monde est à éviter pour des raisons ergonomiques pour vous-même et pour votre enfant. Si votre bébé n’apprécie pas la position ventre à ventre, ou semble manifester un besoin d’autre chose, vous pouvez lui proposer le portage sur votre dos (ventre à dos).

 

  • Pour vous, préférez un porte-bébé avec un maintien au niveau de la taille, cela répartira le poids et vous garantira ainsi un meilleur confort.

Attention

Le visage doit être en permanence à l’extérieur du porte-bébé, son nez et sa bouche dégagés pour éviter tout risque d’asphyxie positionnelle.

Votre bébé ne doit pas être trop couvert afin d’éviter un coup de chaleur (Même en hiver).

Remarques

Quelque soit votre choix, nous vous conseillons de participer à des ateliers spécifiques sur le portage physiologique dispensés par des professionnels formés. N’hésitez pas à demander conseil dans votre maternité ou à tout professionnel de santé qui vous entoure (sage-femme, pédiatre…).

Malgré tous les bienfaits du porte-bébé demeurez vigilants dans vos mouvements et ne vous mettez pas en situation à risque.

 

EN VOITURE

Contrairement aux temps d’éveil et de jeu, où le plus important est que votre enfant soit le plus libre possible de ses mouvements, dans la voiture, c’est la sécurité qui va primer : le maintien est indispensable.

Classifications des sièges-auto

Il existe 2 catégories : R44 qui classe les sièges en fonction du poids de l’enfant et R129 qui les classe en fonction de la taille de l’enfant.

Quelque soit votre choix, il est important qu’il soit homologué selon les normes ECE R44/03, ECE R44/04 et i-Size (UN R129).

(Signalé par une étiquette orange sur le siège auto)

Les groupes de sièges-auto

0, 0+, 1, 2, 3

Il est conseillé de démarrer par une coque ou une nacelle 0+ pour la naissance et les premiers mois.

Vous pourrez changer de siège lorsque votre enfant grandit et arrive en limite de poids et/ou de taille.

Site SécurangeVous pouvez retrouver sur le site securange  toutes les infos pour savoir quand changer de siège et quel siège choisir en fonction du poids, de la taille et de l’âge de votre enfant, mais également en fonction de vos besoins et de votre budget.

Privilégiez jusqu’à 4-5 ans le voyage dos à la route- En effet, selon le site securange, voyager dos à la route, également appelé rear-facing est 5 fois plus sûr en cas d’accident. Évitez donc les sièges face à la route avant 2 ans.

Notons que depuis 2013, une réglementation impose aux fabricants de proposer des sièges dos à la route jusqu’à 15 mois. Ainsi, en 2023, il n’y aura plus que des sièges dos à la route. Cela permettra de mieux garantir la sécurité de vos enfants en voiture et de protéger leur nuque et leurs cervicales en cas de choc.

Le RÉSUMÉ des indispensables de puériculture

LES TOPS ET LES FLOPS

Les Indispensables 

- Le tapis d’éveil

- Des jeux d’éveil contrastés et stimulant les sens

- Le siège-auto adapté à votre enfant si vous utilisez une voiture

- Le lit, le berceau

Les Utiles

- La poussette

- La chaise haute

- La table à langer

Les Petits Plus

- Écharpe de portage

- Porte bébé 

Pratiques, mais pas trop longtemps

- Les mobiles

- Le transat

Les flops à éviter

- Le parc

- Youpala

- Bretelles de marche

 

Pour bien grandir un bébé a besoin d’être simulé mais surtout que vous l' accompagnez dans la découverte de ses compétences.

Bebe lie

En plus de procurer les soins à son enfant, le parent doit pouvoir jouer avec lui et passer du temps à ses côtés. Tout ce que vous faites avec votre enfant au quotidien fait travailler son cerveau et stimule son développement.

Le meilleur jeu, le meilleur outil de découverte pour votre enfant, sera toujours vous.

Imprimez le texte en format pdf : Les Essentiels de la puériculture

Sources :

  1. Site securange [consulté le 24 septembre  2018]

Auteurs :

Haude-Claire LOUIS, OstéopathePhotographie d'Haude-Claire LOUIS
Audrey VANDROMME, PsychomotriciennePhotographie d' Audrey VANDROMME

Date de publication : 26 septembre  2018
Dernière révision de l'article : 4 octobre  2018

 

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La pharmacie pour l’assistante maternelle – La pharmacie de bébé

 

Les assistantes maternelles ou les crèches demandent de plus en plus de fournir une petite pharmacie avec une liste de médicaments qu’ils.elles sont autorisé.es à appliquer. En effet, les directives sont de ne rien appliquer ou administrer sans ordonnance écrite d'un médecin.

Cette liste vous servira également pour votre armoire à pharmacie personnelle, à constituer dès la naissance de bébé.

La pharmacie en cas de fièvre ou de douleur

fièvreOn est revenu sur l’administration systématique de médicaments en cas de fièvre. La fièvre est un moyen pour l’organisme de se défendre. Seule une fièvre mal tolérée nécessite un traitement médicamenteux.

Voir pour cela l’article sur la fièvre (à paraître prochainement)

Les médicaments qu’il est préférable d’utiliser sont le DOLIPRANE® suspension buvable ou l’EFFERALGAN® sirop pédiatrique : 1 dose poids jusqu’à 4 fois par jour maximum. Comme cela l'assistante maternelle pourra adapter la dose au poids de l'enfant qui varie beaucoup les premières années.

La pharmacie en cas de poussée dentaire :

Poussée dentairePour les quenottes, on peut administrer du CHAMOMILLIA  en granules que l’on fait fondre ou du CAMILIA® qui a l’avantage de pouvoir être déjà en doses unitaires prêtes à l’emploi. Votre homéopathe peut également concocter une préparation en gouttes ou en poudre adaptée à votre enfant.

  • CAMILIA® : 3 à 6 unidoses par 24 heures durant 3 à 8 jours.

Pour calmer les douleurs, on peut proposer aux bébés des petits jouets à la surface molle ou granuleuse qu’ils pourront macher. Placez le jouet au réfrigérateur pour bénéficier du pouvoir anesthésiant du froid 🙂 ! Vous pouvez acheter également des anneaux de dentition  à mettre au froid . Attention cependant qu’ils ne soient pas trop volumineux pour bien rentrer dans la bouche de bébé.

Consultez également l’article : Prendre soin des premières dents de bébé

La pharmacie en cas de « bobos » : 

blessure enfantPour les petites blessures, les bosses ou les bleus, sans plaies, vous pouvez appliquer de l’ARNICA en pommade ou en crème. Mais attention de bien respecter l’âge limite indiqué sur la boite.

  • Ex : Pommade à l'ARNICA BOIRON

En cas de plaie, on évite l’ARNICA . On lavera bien la plaie avant de désinfecter avec de la CHLORHEXIDINE, BISEPTINE® ou du DIASEPTYL® … Achetez des sprays plus faciles à appliquer chez les enfants sensibles. Toute fois sur le visage vous n’appliquerez pas le spray directement, mais vaporiserez le produit sur une compresse ou un coton avant de l’appliquer.

Vous pouvez également donner des granules d’ARNICA 5 ou 9 CH .

Voir également les articles :

La pharmacie en cas de diarrhée :

vomitEn cas de selles liquides et/ou de vomissements, le plus important est de suffisamment réhydrater votre enfant.

Donnez-lui des solutés de réhydratation type ADIARIL®, PICOLITE®, VIATOL®

Pour savoir comment les administrer, consultez l’article : Que faire en cas de vomissement(s) ou de diarrhée

La réhydratation est le seul traitement indispensable en première intention. Si la diarrhée perdure, consultez un médecin pour voir s’il faut ajouter d’autres médicaments.

La pharmacie en cas de rougeurs des fesses :

erytheme fessierL’érythème fessier non savant qui se traduit par « rougeurs des fesses » est fréquent chez le nourrisson. Dès que les selles sont un peu plus acides ou plus nombreuses, que les couches sont restées pleines un peu plus longtemps … le siège de bébé devient tout rouge et cela peut même évoluer en « mycose ». 

Pensez à serrer un peu moins les couches, voir si le temps le permet laissez votre bébé un peu les fesses à l’air …

Les crèmes type pâte à l’eau, au cuivre et au zinc ou qui font une couche barrière sont très efficaces . Il y en a de nombreuses : ERYPLAST®, CREME 1er change d’URIAGE®,  CICABIO crème®, CICALFATE crème® , DERMALIBOUR® 

Evitez par contre les produits contenant des protéines alimentaires (huile d'amande douce, huile de sésame …) . Le contact précoce avec des aliments par la peau peut-être pourvoyeur d’allergie (voir l’article :   Moi ou mon conjoint sommes allergiques, que faire pour prévenir les allergies de notre bébé  ).

Si le siège devient suintant, alternez avec des lotions asséchantes. J’aime beaucoup la traditionnelle EOSINE aqueuse. Pour ceux qui préfèrent ne pas mettre du rouge partout vous pouvez utiliser du BARRIEDERM Cica lotion®, CICABIO Lotion® , CYTELLIUM® . Les formes en spray sont faciles à utiliser et servent aussi pour les petites plaies superficielles.

La pharmacie  en cas de brûlure 

brulure enfantLe premier geste est de mettre la zone brulée sous l’eau froide au moins 10 minutes.

Voir l’article : Que faire en cas de brûlure

La pharmacie pour l'hygiène du nez, et des yeux :

soins de bébéPour nettoyer le nez en cas de rhume ou les yeux en cas de sécrétions un peu épaisses, utiliser des dosettes de sérum physiologique. Attention si vous avez des dosettes de désinfectant de ne pas les mettre au même endroit dans votre armoire à pharmacie. La confusion est vite faite.

Emportez toujours quelques dosettes lors de vos voyages même courts. Les dosettes peuvent servir également à nettoyer une plaie ou rincer un oeil en cas de projection ou de corps étranger …

Pour bien faire les soins des yeux, du nez consultez l'article : Les soins de bébé et quelques rappels sur les petites règles d’hygiène

La pharmacie pour les sorties extérieures

sortir bebePensez à bien couvrir la tête et le cou de votre enfant en cas de sortie dans le froid. 

Evitez l’exposition solaire entre  11H et 16 heures chez les jeunes enfants. Mettez les enfants à l’ombre et couvrez-les avec un tee-shirt, une casquette et des lunettes de solaires 100 % UV protection ou UV 400.

Appliquez de la crème solaire 50 + , de préférence des écrans minéraux . Pensez à renouveler les applications toutes les 2 heures et après les baignades.

Les écrans minéraux ou physiques réfléchissent la lumière . A base d’oxyde de titane ou dioxyde de titane , ils ne pénètrent pas la barrière cutanée au moins pour l’oxyde de zinc et sont rarement responsables d’allergies. Assez épais, ils sont toute foi plus difficile à appliquer et peuvent tacher les vêtements. Les écrans chimiques absorbent les rayons UVA et UVB. Ils font donc les appliquer 30 minutes avant l’exposition solaire. Ils sont plus souvent responsables d’allergies . Eviter l’oxybenzone et le PABA pour ces raisons.

 

Sources :

  1. Comprendre et gérer la fièvre chez l’enfant. Ameli.fr
  2. Soleil: comment bien protéger son enfant ? Naitreetgrandir.com [consulté le 7 septembre 2018]

Auteur :
Dr Rondeleux EmmanuelleDr Emmanuelle RONDELEUX
Pédiatre, Allergologue, Homéopathe

Date de publication : 7 septembre 2018
Dernière révision de l'article : 7 septembre 2018

 

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PAI / Projet d’accueil individualisé pour allergie en anglais

 

Retrouvez la traduction du projet d'accueil individualisé, PAI , pour allergie alimentaire ou autre en anglais. Imprimez cette page, pour pouvoir la présenter à votre médecin qui n'aura plus qu'à ajouter les médicaments du PAI.

Continuer la lecture de PAI / Projet d’accueil individualisé pour allergie en anglais

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Allergie au lait : tout ce qu’il faut savoir pour aider votre enfant

 

L'allergie au lait est une des allergies alimentaires les plus fréquentes.  Heureusement elle va le plus souvent guérir. En cas de suspicion d'allergie chez votre enfant, il est important de savoir les aliments qu'il faut éviter et ceux que vous pouvez donner. Attention aussi aux carences qui sont fréquentes chez ces enfants.

L'allergie au lait ou aux protéines de lait de vache

Lait de vache

L’allergie au lait ou aux protéines de lait de vache est la première allergie alimentaire à apparaître chez l’enfant. Elle  débute, le plus souvent, chez le nourrisson dans les premiers mois de vie.

Il existe 2 types de tableaux :

Les allergies immédiates

allergiesElles surviennent moins de 3 heures après l’ingestion de lait. Les symptômes sont des plaques rouges, des gonflements,  voir des difficultés à respirer ou une crise d'asthme, de la diarrhée ou des vomissements, plus rarement un nez qui coule ou un oeil rouge. La réaction allergique peut être sévère, généralisée, et conduire à un malaise et/ou un choc anaphylactique. Les tests allergologiques sont en général positifs (tests cutanés et/ou tests sanguins).

Les allergies retardées

Elles se manifestent le plus souvent par des troubles digestifs : une diarrhée, des régurgitations persistantes, des selles avec du sang ou une prise de poids insuffisante. Ces symptômes apparaissent à distance des prises de lait. De plus le bilan allergologique est bien souvent négatif. Le seul moyen pour faire le diagnostic est alors d'exclure toutes les protéines de lait de mammifères pendant un mois. Mais ce test doit se faire avec le contrôle d'un médecin qui saura poser le diagnostic ou l'infirmer.

Un eczéma rebelle peut être aussi une manifestation d'allergie au lait. Les tests d'allergologie sont alors souvent positifs. Et surtout en supprimant les laits de mammifères de l'alimentation on améliore nettement l'eczéma.

Les aliments à exclure en cas d'allergie au lait

En cas d'allergie au lait, il faut exclure tous les laits de mammifère. En effet les laits de mammifères se ressemblent énormément au niveau de leur composition . On a 80 % d'homologie (de ressemblance) entre le lait de chèvre et le lait de vache. Il faut aussi enlever les aliments dérivés comme le beurre, la crème fraiche, les laitages ...

Attention au lait de soja qui peut parfois donner également une allergie croisée surtout dans les allergies retardées.

Allaitement maternelSi vous allaitez, vous pouvez continuer à donner votre lait à votre bébé, mais il vous faudra exclure les lait de mammifère de votre alimentation.

 

Vous trouvez la liste des aliments interdits et surtout de ceux qui sont autorisés en cliquant sur le lien ci-dessous :

 ➡ Cliquez ici pour obtenir le régime d'éviction des protéines de lait de vache.

Pour plus de précisions sur le régime alimentaire à adopter, consulter l'article : Le régime d’éviction pour mon enfant allergique

Comment trouver des aliments sans lait de mammifère ?

remplacer le laitAu début, c'est souvent long et fastidieux de lire toutes les étiquettes. Heureusement maintenant le lait de vache ou de mammifère est clairement indiqué. Très vite vous verrez que finalement vous achetez souvent les mêmes produits et les courses seront plus faciles. N'hésitez pas cependant à revoir régulièrement les étiquetages, car les recettes peuvent changer.

Je vous recommande de lire l'article : Alimentation et allergie : comment trouver des aliments ?

et le forum :  Mon enfant a une allergie alimentaire au lait de vache. Comment remplacer le lait ?

Petite astuce : N'hésitez pas à appeler le service consommateur en cas de doute sur un aliment. Ils sont souvent d'une grande aide.

N'hésitez pas à cuisiner

Mousse au chocolatEn mettant la main à la pâte, on est sur au moins des ingrédients . Et c'est toujours un plaisir de cuisiner en famille.

N'hésitez pas à prendre part au forum :  Recettes pour allergiques : des recettes pour votre enfant allergique, vos idées sont les bienvenues.

Chantilly sans laitUn anniversaire chez un copain ou à l'école ! Donnez vos recettes aux mamans . Comme cela tout le monde mangera les mêmes gâteaux et personne ne sera exclu ! Je connais des mamans d'enfants non allergiques qui ont gardé les recettes tellement elles étaient délicieuses  ;-)  !

 

Attention aux carences

CalciumEn cas d'allergie au lait de vache, il faut faire attention aux carences alimentaires, en particulier en Fer et en Calcium. Pour cette raison, il est vivement conseillé de garder un lait pour nourrisson ou 1er âge, puis un lait de suite ou 2° âge puis un lait de croissance au 3° âge tant que l'on a pas pu réintroduire des quantités suffisantes de lait. Ces laits sont enrichis en Fer, en vitamines et en Calcium.

Pour plus de précisions, vous pouvez consulter les articles :

Les apports en Calcium en cas d’allergie aux protéines de lait de vache

Les besoins en Calcium pendant l’enfance

Comment évolue une allergie au lait ?

Heureusement, bien souvent l'allergie au lait va guérir, souvent vers le 12° mois de vie. On exclut les laits de mammifères pendant au moins 6 mois.  Puis souvent on refait un bilan vers 9 à 12 mois pour voir si on peut réintroduire des petites quantités de lait à la maison ou à l'hôpital selon l'allergie.

Malheureusement, on constate que de plus en plus d'enfants allergiques au lait vont guérir tardivement. Pour ces raisons, on a recours à des protocoles de tolérance qui peuvent permettre d'introduire des petites quantités de lait de façon très progressive. Il est donc important de voir régulièrement son pédiatre ou son allergologue pour qu'il.elle puisse vous guider dans cette démarche.

Pour aller plus loin

Pour plus de précisions sur les allergies alimentaires, écoutez l'émission sur France Bleue Gironde  sur les Allergies alimentaires de l'enfant avec le Dr CECCATO et le Dr RONDELEUX.

 

Ce passage est disponible uniquement pour les professionnels de santé. Si vous êtes professionnels de santé, vous devez vous connecter pour le lire.

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Sources :

  1. Pas à Pas en Pédiatrie - L'allergie aux protéines de lait de vache [consulté le 28 juin 2018]
  2. Vandenplas Y, Koletzko S, Isolauri E et coll., Guidelines for the diagnosis and management of cow’s milk protein allergy in infant, Arch Dis Child, 2007; 92, p 902-908.
  3. C. Dupont et P. Soulaines, Actualités thérapeutiques dans la prise en charge nutritionnelle de l’allergie aux protéines de lait de vache, Archives de Pédiatrie, décembre 2017, pages 1350-1357.

Auteur :
Dr Rondeleux EmmanuelleDr Emmanuelle RONDELEUX
Pédiatre, Allergologue, Homéopathe

Date de publication : 28 juin 2018
Dernière révision de l'article : 1 juillet 2018

 

Page consultée : 229 fois
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Remboursement des désensibilisations : des modifications encore insuffisantes

 

Le ministère de la Santé a statué sur le remboursement des désensibilisations. La parution au journal officiel a eu lieu le 6 juin 2018 . Des bonnes et des mauvaises nouvelles ...

Une bonne nouvelle pour le remboursement des désensibilisations

Les comprimés devraient être remboursés à 30 % prochainement

Les comprimés de désensibilisation sublinguaux GRAZAX®, ORALAIR® et ACARIZAX®, anciennement remboursés à 15% devraient être remboursés à 30 % prochainement. Cette décision a été annoncée oralement par le ministère. Mais les textes officiels ne sont pas encore parus.

Les gouttes sublinguales OSIRIS  et STALORAL remboursées à 30%

Les gouttes sublinguales ou préparations APSI (allergènes préparés spécialement pour un seul individu) passent, à priori, de 65 à 30 % .

Le décret ministériel a acté un reste à charge de 70 à 75 % pour les patients concernant les APSI par voie sublinguale. Or le taux de 25 % de remboursement n'existe pas.
C'est l'Union nationale des caisses d'assurance maladie qui devra fixer le taux à 30 %  par un arrêté. Aucune date n'est annoncée pour la parution de cet arrêté.

C'est une demi-bonne nouvelle, car une menace planait depuis décembre 2017 de diminuer le remboursement à 15 % pour les gouttes sublinguales afin d'homogénéiser le taux de remboursement des désensibilisations sublinguales.

L'objectif selon le décret est de "rendre plus cohérentes les modalités de prise en charge des APSI avec leur apport médical" et de les mettre au même niveau que les autres alternatives thérapeutiques.

Déremboursement des traitements par voies injectables

Les traitements de désensibilisation par voie sous-cutanée sont totalement déremboursés. Leur commercialisation n'a d'ailleurs pas été reprise depuis décembre 2017 (voir l'article : Arrêt des désensibilisations injectables en France).

Qu'est-ce que cela change ?

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Avec un remboursement à 30 %, et non 15 %, même avec une mutuelle de santé faible, les patients allergiques auront une prise en charge de leur traitement.

Beaucoup de mutuelles de santé ne prennent pas en charge la différence sur des remboursements à 15 % . De nombreux patients auraient donc dû augmenter leur forfait ce qui parfois s'avérait impossible avec le développement des mutuelles d'entreprise.

Par contre, il n'y aura plus de possibilité de choisir une désensibilisation par voie injectable. Même si certains la trouvaient moins contraignante.

De même le traitement sur mesure des APSI risque d'être peu à peu abandonné au profit de comprimés journaliers, plus facile à produire et à stocker.

Les désensibilisations par des venins (abeilles, guêpes), n'étant pas des APSI, ne sont pas concernées par ces dispositions.

Quant au délai de mise en place de ces nouvelles conditions de remboursement, nous n'avons aucune information pour le moment.

Cette décision sera réévaluée dans 5 ans.

Pourquoi ces modifications du remboursement des désensibilisations ?

Le décret explique que selon les données dont le gouvernement dispose, les APSI auraient une efficacité faible. Et que la Haute Autorité de santé recommande de n'y avoir recours qu'en deuxième intention après les traitements symptomatiques médicamenteux, voire en troisième intention lorsque des spécialités pharmaceutiques à base d'extraits allergéniques peuvent être utilisées.

Ils contre-indiquent par ailleurs la désensibilisation par injection sous-cutanée du fait de la fréquence accrue des effets indésirables graves par rapport à la voie sublinguale.

Nez qui couleNotons que si les traitements symptomatiques médicamenteux (les antihistaminiques en comprimés, les gouttes oculaires et spray contre les allergies) améliorent bien le patient lors de leur prise, leur effet s'estompe dès l'arrêt du médicament. Ils doivent donc être administrés sur plusieurs années. Il s'agit d'un traitement des symptômes, mais non de la cause.

La désensibilisation est un traitement de durée limitée, 3 à 5 ans.  Elle s'attaque directement à la cause de la maladie. Plusieurs études tendent à démontrer que débuter tôt, elle pourrait influer sur le développement d'autres allergies et même sur la survenue d'un asthme.

Une réponse en "demi-teintes" pour les allergologues

 

L'Association Française pour la Prévention des Allergies a réagi dans un communiqué en annonçant un soulagement "en demi-teinte". "Nous avons évité un taux de remboursement à 15% qui plongeait la moitié de la population dans l'impossibilité de se soigner", explique l' AFPRAL. En revanche, "la médecine personnalisée recule là où tout le corps médical clame qu'on soigne mieux des profils individuels avec des traitements sur mesure qu'avec des traitements de masses calibrés sur une moyenne".

 

Les articles en lien :

 

Sources :

    1. Décret sur Légifrance du 4 juin 2018

 

    1. Medisite [consulté le 8 juin 2018]

 

  1. AFPRAL [consulté le 8 juin 2018]

Auteur :
Dr Rondeleux EmmanuelleDr Emmanuelle RONDELEUX
Pédiatre, Allergologue, Homéopathe

Date de publication : 8 juin 218
Dernière révision de l'article : 11 juin 2018

 

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